Akalazya Cerrahisi

Akalazya Nedir?

Yunanca kökenli bir kelime olan akalazya, anlam olarak gevşeme eksikliğini ya da yokluğunu ifade etmektedir.

Akalazya nadir görülen bir hastalıktır.

Hastalığın sebebi henüz bulunamamıştır. Çok basit olarak açıklamak gerekirse, “yemek borusundaki sinir hücrelerinde bir sorun var” dememiz mümkündür.

Yemek borusunun kendine özgü ilerletici hareketleri ya kaybolmuş ya da azalmıştır. (gıdaları mideye doğru taşırken yapması gereken hareketler)

Ayrıca, mide ile yemek borusunun birleşim yerindeki kapak yeterince gevşeyememektedir.

 

Belirtiler

  • Gıdalara karşı giderek artan bir yutma zorluğu
  • Göğüs ağrısı
  • Kilo kaybı
  • Yutulan gıdaların sindirilmeden tekrar ağza gelmesi
  • Stres durumunda veya soğuk gıdaların alımı ile artan şikayetler söz konusu olabilir.
     

Akalazyalı Bir Hastanın Röntgeninde Yemek Borusunun Görünümü

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

  • Yemek borusunun alt ucunda, tam mideye geçişin olduğu alanda gevşeyememe sorunu vardır.
  • Gıdalar zorlukla mideye geçebilir.


Tedavi

  • İlaç tedavisi
     
  • Botox enjeksiyonu
     
  • Balon ile genişletme (Pnömotik dilatasyon)
     
  • Cerrahi tedavi (Laparoskopik cerrahi)


İlaç Tedavisi

  • Yan etkileri ve tedaviye kısa süreli cevap nedeniyle nadiren kullanılabilirler.


Botox Enjeksiyonu

  • Etki süresi 6 aydan kısadır.
  • Bu nedenle herhangi bir girişimin çok riskli olduğu yaşlı hastalarda kullanılmaları uygundur.

Balon İle Genişletme (Pnömotik Dilatasyon)
  •  İlaç tedavisi ve Botox enjeksiyonundan daha başarılıdır.
  •  40 yaş altındaki hastalara uygulandığında hastalığın yeniden ortaya çıkma şansı yüksektir. Çünkü gençlerde elastik dokunun sağlamlığına bağlı olarak başarılı bir genişletmenin gerçekleşmesi zordur.
  • Nadiren işlem sırasında yemek borusunda delinme meydana gelebilir. Bu durum hayatı tehtit ettiği için çok acil cerrahi girişim gerekebilir.
     

Cerrahi Tedavi

  • Açık cerrahi (Klasik yöntem)
  • Laparoskopik (Kapalı) Cerrahi
     

Laparoskopik Cerrahi

  • Operasyon genel anestezi altında yapılır.
  • İşlem süresi ortalama 60 dakikadır.
  • 2 – 3 hafta devam eden bir diyet dönemi vardır.
  • Başarı şansı yüksektir (%95).
  • Hastalarda reflü gelişmesini önlemek amacıyla antireflü işlem de yapılır.
  • Genel anestezi altında yapılır.
  • Karın duvarı üzerinde 5 tane girişim yeri belirlenir.
  • 1 numaralı girişim noktasından kamera, 2, 3, 4 ve 5 numaralı girişim yerlerinden diğer cerrahi aletler kullanılmaktadır.
  • İşlem süresi ortalama 60 dakikadır. 
  • Amaliyattan sonra 2 - 3 hafta devam eden bir diyet dönemi vardır

 

 

Sonuç olarak önceki satırlarda bahsedilmiş olan tedavi seçeneklerinden biri hastanın özelliklerine göre tercih edilmelidir. 

Uzun süre hiçbir tedavi uygulanmaması durumunda, yemek borusunun boyunda uzama ve çapında genişleme meydana gelir. Bu durum tedavinin başarısını olumsuz yönde etkilemektedir.